河南省医疗卫生扶贫项目的主要内容

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主要目标

以“买得起病”为重点，落实扶贫政策，进一步提高医疗保障水平，严格控制医疗费用不合理增长，切实减轻医疗费用负担；围绕“见好病”，继续优化医疗资源布局，切实提高贫困地区医疗卫生服务能力，方便群众就近就医，基本实现“小病不出乡，重病不出县”；围绕“少生多病”，加快提高公共卫生服务能力，深入开展爱国卫生运动，加强健康教育和健康促进，提高全民疾病预防意识和健康素养。通过实施医疗卫生扶贫工程，我们可以实现三大目标:一是完善多层次的医疗保障体系，使贫困人口得到医疗保健。农村贫困人口大病得到及时有效的治疗和保障，个人医疗费用负担大大减轻。二是贫困地区医疗服务条件和服务能力明显改善。贫困县县级公立医院、乡镇卫生院和村卫生室的综合服务能力达到全省平均水平，基本满足了群众对当地医疗的需求。第三，贫困地区人民健康水平明显提高。农村基本公共卫生服务全面加强，重大传染病和地方病得到有效控制，贫困地区婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、人均预期寿命等主要卫生指标接近全省平均水平。

关键任务

按照“准确认定贫困、准确扶贫、准确扶贫”的要求，因地制宜，确保贫困人口享受基本医疗卫生服务，努力防止因病致贫和因病返贫。

(a)注重创新和改善穷人的医疗保障制度。随着新型农村合作医疗筹资水平的提高，我们要在确保基金安全的基础上，不断完善重大疾病保障、大病保险、跨地区即时结算和支付改革等政策措施，提高医疗保障和医疗服务水平，创新制度，建立和完善贫困人口医疗保障体系。

1.减轻农村贫困人口的医疗费用负担。对于参加新型农村合作医疗的农村特困人员和设立卡的贫困人口，新型农村合作医疗基金在其政策范围内适当提高住院费用和慢性病门诊费用的报销比例。将符合条件的残疾人医疗康复项目纳入新型农村合作医疗基金支付范围。加强各类医疗保险和救助制度的衔接，积极引导社会力量参与保障力量的形成。

2.为有需要的人建立补充医疗保险制度。总结试点经验，及时在全省范围内建立有需要人员补充医疗保险制度。在基本医疗保险和大病保险对有需要的人的住院费用进行报销后，补充医疗保险基金将按一定比例进行再次补偿，这将明显减轻医疗费用负担，解决有需要的人因贫困而看不起病、因疾病而加剧贫困的问题。

3.住院费用实行“一站式”结算。贫困患者可免交县内医疗机构的住院押金，待诊断治疗后结算。同时，全省各级医疗机构对参加新型农村合作医疗的贫困患者住院费用实行“一站式”结算。贫困病人离开医院时只需要支付自己的医疗费用。新型农村合作医疗的补偿费用由医疗机构先行支付，然后由新型农村合作医疗经办机构和大病保险经办机构结算。

4.推进新型农村合作医疗支付方式改革。贫困地区应加快新型农村合作医疗支付方式改革，逐步扩大病种范围，开展日间手术，纳入新型农村合作医疗报销试点，建立新型农村合作医疗经办机构与医疗机构价格协商机制，有效控制医疗费用的不合理增长。

(二)着力提高贫困地区医疗卫生服务能力。

1 .推进贫困地区“五个一”标准化建设。按照国家和省的有关标准，按照“填空、填空”的原则，国家和省计划中的医疗服务体系基本建设项目优先安排在贫困地区，推进贫困地区医疗卫生机构“五个一”标准化建设，即县级政府办一所综合医院、一所中医院和一所妇幼保健院，每个乡镇有一所政府办的乡镇卫生院，每个行政村有一所标准化村卫生室。加大对贫困地区县级医院重点临床专科建设的支持力度，提升贫困县医疗卫生服务能力，为促进贫困地区有序分级诊疗模式的形成创造条件。

2.加强贫困地区医疗卫生专业人员的培训。大力支持贫困地区实施“369基层卫生人才工程”；七项行动计划，如医学院校毕业生专项招聘计划、全科医师专项岗位计划、订单式医学生培训计划、基层骨干医师培训计划、全科医师转岗培训计划、基层卫生人员在职教育促进计划、住院(全科)医师规范化培训计划等。一、不在年度目标范围内对53个贫困县设限，按需保障，努力解决贫困地区基层医疗卫生机构人才短缺问题。建立全科医生激励机制，推进全科医生注册，基本实现贫困地区每万人拥有2-3名全科医生的目标。加大对贫困地区医疗机构的对口支援，落实各项救助任务，定期派出医疗队为农村贫困人口提供分类治疗和集中诊疗服务。

3.加快贫困地区医疗卫生信息化建设。建立动态更新的贫困地区居民健康档案，优先发放居民健康卡。积极推进远程医疗诊疗和健康咨询服务向贫困地区延伸，通过远程医疗服务提高贫困地区医疗服务水平和可及性。

(3)着力提高贫困地区公共卫生服务水平。

1.完善贫困地区疾病预防控制和妇幼保健服务体系。以疾病控制、妇幼保健、卫生监督等公共卫生服务为重点，加强专业公共卫生机构能力建设，加强贫困地区传染病、地方病和慢性病的防治。

2.提高妇幼保健服务水平。全面实施农村妇产医院分娩补贴、免费孕前优生健康检查、为农村妇女补充叶酸预防神经管缺陷等项目，免费提供孕产妇全程保健服务，实施婚前医学检查延长婚假制度，促进出生缺陷综合防治。积极争取将贫困地区纳入农村妇女“两癌”(乳腺癌和宫颈癌)免费筛查、儿童免费营养改善和新生儿疾病筛查试点范围。加强县域孕产妇和新生儿急救能力建设。

3.促进贫困地区基本公共卫生服务均等化。逐步提高人均基本公共卫生服务补贴水平。以老年人、孕妇、儿童、残疾人和慢性病及严重精神障碍患者为重点，推动基层医疗卫生机构优先为贫困人口提供基本医疗、公共卫生和卫生管理服务。

4.深入开展爱国卫生运动。大力宣传贫困地区农村环境卫生和清洁卫生，广泛宣传居民健康素养的基本知识和技能，促进贫困地区人民形成良好的卫生习惯和健康的生活方式。

(四)努力推进贫困地区医疗卫生体制和计划生育服务管理改革的深化。

1.支持贫困地区深化县级公立医院综合改革。落实政府对县级公立医院计划基本建设、大型设备购置、离退休人员费用、重点学科建设和人员培训的投资责任，完善医疗服务价格政策，完善补偿机制，落实县级公立医院取消药品奖金政策，全面推进以管理体制、运行机制、服务价格调整、人员工资和医疗保险支付为重点的县级公立医院综合改革。

2.完善公立医院和基层单位的新运行机制。推动贫困地区逐步扩大医疗卫生机构绩效工资总额，优化绩效工资结构，提高激励性绩效工资比重，完善收入分配机制，稳定贫困地区卫生人员。落实医疗卫生机构用人自主权。

3.加快贫困地区计划生育服务管理改革。建立健全计划生育奖励扶助制度和特困家庭救助制度，支持贫困计划生育家庭发展。加强贫困地区计划生育服务管理，减少意外怀孕，控制政策外生育。

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