【要闻】婴儿为何会出现性早熟

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8月初，武汉3例服用圣元奶粉的女孩出现性早熟症状，暴露雌激素检查超标。 之后，江西、山东、安徽、广东等地相继出现了类似信息。 这个“早熟门”事件引起了对国产奶粉的新疑问。 但是，最近卫生部召开了记者招待会，在“圣元乳粉怀疑儿童性早熟”的调查中，武汉患儿被诊断为“单纯性乳房早期发育”而不是真性“性早熟”。 婴儿性早熟与圣元奶粉无关，激素含量无异常。

单纯性乳房的早期发育是部分性早熟(也称为不完全性早熟)中最常见的一种，除了女孩常见的乳房早期发育外，没有子宫和卵巢的变化，没有其他性征的出现，也没有骨龄的早期和身高的加速生长。

宝宝为什么会性早熟？ 和奶粉有什么关系？ 本刊采访了浙江大学医学部附属儿童医院内科主任兼内分泌科主任梁黎教授。

实习记者袁诚

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你是怎么性早熟的？

梁黎:性早熟是指女孩在8岁前、男孩在9岁前表现出第二性症状的病变。 女孩十岁前月经初潮。 性早熟分为中枢性(真性)性早熟、周围性(假性)性早熟和部分性(不完全性)性早熟。

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婴儿的性早熟和喝奶粉有关系吗？

梁黎:未见相关，临床上多有几个月的女孩被诊断为单纯乳房早期发育。 这些婴儿中，有些是用配方奶和牛奶两种方式培育的，有些是用母乳喂养的。

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婴幼儿的雌激素应该在什么水平上正常？

梁黎:通常在20 pg/ml以下，婴儿很少检测到20以上。 通常是几十几个。 我看过武汉3例患者的数据，只有一名患者一次20多人，其他人也只有十几人。 非常不贵。 这和大人不能比，大人高的时候有一百人。

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宝宝为什么会发生单纯性乳房的早期发育？

梁黎:“围产-婴儿期”下丘脑-垂体-性腺轴不稳定(小青春期)，可能与负反馈调节还不健全有关。

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如果是“单纯性乳房早期发育”，会有不好的结果吗？

梁黎:如果宝宝单纯的乳房发育得早，国内外文献都没有报道过此后精神和智力的异常，通常多是自己消失。 2岁以后，许多婴儿期开始增大的乳房逐渐变软，消失了。

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性早熟主要受那些因素影响吗？

梁黎:除了颅内肿瘤、脑炎等器质性病变引起的中枢性(真性)早熟、性腺肿瘤、肾上腺增生或肿瘤、包括性激素的药物和食物引起的周围性(假性)早熟以外。 性早熟的发病因素还与长时间高蛋白饮食、环境污染、经常接触包括性文案在内的媒体等有关。

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如何评价真伪性早熟？

梁黎:这在临床上可以鉴别。 假性早熟是指周围性的，有卵巢囊肿、精巢肿瘤、肾上腺肿瘤、避孕药的错误服用等病因，这部分孩子很少需要寻找病因，比较病因治疗。 真性早熟具有生殖功能，真正发育，需要治疗。

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除了身体上的变化，性早熟对孩子的精神、智力有很大的影响吗？

梁黎:有些性早熟影响不大。 中枢性早熟(即真性早熟)发生变化。 因为整体启动了。 乳房发育，卵巢子宫增大，骨龄早期化，身高也加快了。 第一，有心理、社会问题、影响终身高三个方面。 最严重的问题是早孕和矮小。

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近年来，性早熟显示了什么样的变化优势？

梁黎:最近5年的性早熟儿童大只有2万多人，比上一年增加，儿童性早熟的发病率肯定有上升趋势。 总结三个原因，一是随着生活水平的提高，孩子的生长发育加快，性发育及性成熟有早期倾向。 二是摄取含有性激素的食物。 人参、蜂王浆、花粉、鸡胚、蛹、“高素”等。 第三个原因也是重要的原因环境污染。

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如何预防早熟？ 出现性早熟怎么办？

梁黎:单纯乳房早期发育不需要过度治疗。 但是，必须尽量不加强有害因素的刺激和跟进。 父母必须观察部分单纯乳房的早期发育转化为真性早熟，乳房不消失或持续增大时，为了迅速发现和治疗需要复诊。

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